การมาถึงของทารกแรกเกิดเป็นช่วงเวลาแห่งความสุขที่เต็มไปด้วยความคาดหวังและความรัก อย่างไรก็ตาม ช่วง 24 ชั่วโมงแรกนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการดูแลความปลอดภัยของทารก ดังนั้น จึง มี การตรวจสุขภาพทารก หลายครั้ง การตรวจเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้สามารถดูแลและจัดการได้ทันท่วงที การทำความเข้าใจขั้นตอนเหล่านี้จะช่วยให้พ่อแม่รู้สึกพร้อมและมั่นใจมากขึ้นในช่วงเวลาพิเศษนี้
คะแนนอัปการ์: การประเมินอย่างรวดเร็ว
คะแนนอัปการ์เป็นการประเมินครั้งแรกๆ ที่ทารกของคุณจะต้องได้รับ โดยปกติจะทำการประเมินใน 1 นาทีและ 5 นาทีหลังคลอด โดยคะแนนอัปการ์จะให้ภาพรวมของสภาพร่างกายโดยรวมของทารกทันทีหลังคลอด การประเมินอย่างรวดเร็วนี้ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการแพทย์สามารถระบุได้ว่าทารกจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันทีหรือไม่
คะแนน Apgar จะประเมิน 5 ด้านหลัก โดยแต่ละด้านมีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2:
- ลักษณะภายนอก (สีผิว):น้ำเงิน/ซีด (0), ลำตัวชมพู, ปลายมือปลายเท้าฟ้า (1), ชมพูทั้งตัว (2)
- ชีพจร (อัตราการเต้นของหัวใจ):ไม่มี (0), ต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาที (1), มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที (2)
- ทำหน้าบูดบึ้ง (ความหงุดหงิดตามสัญชาตญาณ):ไม่มีการตอบสนอง (0) ทำหน้าบูดบึ้ง (1) ร้องไห้หรือไอ (2)
- กิจกรรม (โทนของกล้ามเนื้อ):อ่อนแรง (0), งอตัวเล็กน้อย (1), เคลื่อนไหวอย่างกระตือรือร้น (2)
- การหายใจ (หายใจ):ไม่มี (0), ช้า/ไม่สม่ำเสมอ (1), ดี/ร้องไห้ (2)
คะแนนรวม 7 ถึง 10 ถือว่าปกติ แสดงว่าทารกมีสุขภาพแข็งแรงดี คะแนน 4 ถึง 6 แสดงว่าทารกอาจต้องการความช่วยเหลือ เช่น ออกซิเจน คะแนน 3 หรือต่ำกว่า แสดงว่าทารกต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือคะแนนอัปการ์ที่ต่ำไม่ได้หมายความว่าจะมีปัญหาสุขภาพในระยะยาว แต่เป็นเพียงสัญญาณว่าจำเป็นต้องได้รับการดูแลทันที
การตรวจติดตามสัญญาณชีพ
การตรวจติดตามสัญญาณชีพถือเป็นหัวใจสำคัญของการดูแลทารกแรกเกิด แพทย์จะตรวจอัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ อุณหภูมิ และความดันโลหิตของทารกเป็นประจำ การวัดเหล่านี้ให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับเสถียรภาพทางสรีรวิทยาของทารก
ต่อไปนี้คือรายละเอียดของสิ่งที่สัญญาณสำคัญแต่ละอย่างบ่งบอก:
- อัตราการเต้นของหัวใจ:อัตราการเต้นของหัวใจปกติของทารกแรกเกิดจะอยู่ระหว่าง 120 ถึง 160 ครั้งต่อนาที
- อัตราการหายใจ:อัตราการหายใจโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 40 ถึง 60 ครั้งต่อนาที
- อุณหภูมิ:การรักษาอุณหภูมิร่างกายให้คงที่เป็นสิ่งสำคัญ โดยอุณหภูมิปกติอยู่ที่ 97.7°F ถึง 99.5°F (36.5°C ถึง 37.5°C)
- ความดันโลหิต:โดยทั่วไปจะมีการตรวจวัดความดันโลหิตหากมีข้อสงสัยใดๆ
การเบี่ยงเบนใดๆ จากช่วงปกติเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นซึ่งต้องมีการตรวจสอบและจัดการเพิ่มเติม การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้ตรวจพบและแก้ไขปัญหาต่างๆ ได้อย่างทันท่วงที
การตรวจร่างกาย: การประเมินตั้งแต่ศีรษะจรดปลายเท้า
การตรวจร่างกายอย่างละเอียดจะดำเนินการเพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมของทารกและระบุความผิดปกติที่มองเห็นได้ การตรวจนี้โดยทั่วไปจะครอบคลุมตั้งแต่ศีรษะจรดปลายเท้า โดยตรวจสอบส่วนต่างๆ ของร่างกายทารก
การตรวจร่างกายประกอบด้วย:
- ศีรษะและใบหน้า:ตรวจสอบการขึ้นรูป (ศีรษะเป็นรูปทรงกรวย) กระหม่อม (จุดอ่อน) และความสมมาตรของใบหน้า
- ตา:ตรวจดูดวงตาว่ามีสิ่งผิดปกติหรือไม่ เช่น ต้อกระจก
- หู:การประเมินตำแหน่งและรูปร่างของหู
- จมูก:การทำให้แน่ใจว่ารูจมูกมีความชัดเจน
- ปากและลำคอ:ตรวจหาเพดานโหว่หรือความผิดปกติอื่นๆ
- หน้าอกและปอด:ฟังเสียงหัวใจและปอดเพื่อดูว่ามีเสียงผิดปกติหรือไม่
- ช่องท้อง:การคลำช่องท้องเพื่อตรวจดูอวัยวะที่ขยายใหญ่ขึ้น
- อวัยวะเพศและทวารหนัก:การสร้างและการทำงานที่เหมาะสม
- ส่วนปลายแขน:ตรวจดูแขน ขา มือ และเท้าเพื่อดูว่ามีความผิดปกติหรือผิดปกติหรือไม่
- ผิวหนัง:ตรวจหาปาน ผื่น หรือดีซ่าน
การตรวจร่างกายโดยละเอียดนี้ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการแพทย์สามารถระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจต้องมีการประเมินหรือการรักษาเพิ่มเติม ถือเป็นขั้นตอนสำคัญในการดูแลพัฒนาการที่สมบูรณ์แข็งแรงของทารก
การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด: การตรวจหาความผิดปกติทางพันธุกรรมและการเผาผลาญ
การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดเป็นโครงการสาธารณสุขที่สำคัญซึ่งออกแบบมาเพื่อระบุทารกที่มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติทางพันธุกรรม การเผาผลาญ และแต่กำเนิดบางประการ การตรวจพบในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้สามารถดำเนินการได้ทันท่วงที ซึ่งสามารถป้องกันหรือลดผลกระทบในระยะยาวของภาวะเหล่านี้ได้ โดยมักจะทำการตรวจเลือดแบบง่ายๆ ซึ่งโดยปกติจะทำจากส้นเท้าของทารก
โรคเฉพาะที่คัดกรองจะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐหรือภูมิภาค แต่โดยทั่วไปมีดังนี้:
- ฟีนิลคีโตนูเรีย (PKU):ความผิดปกติของการเผาผลาญที่อาจนำไปสู่ความบกพร่องทางสติปัญญาได้หากไม่ได้รับการรักษา
- ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิด:ภาวะที่ต่อมไทรอยด์ไม่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้เพียงพอ
- กาแลกโตซีเมีย:ความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่ส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการประมวลผลกาแลกโตส
- โรคเม็ดเลือดรูปเคียว:โรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดและอวัยวะเสียหายได้
- โรค ซีสต์ไฟโบรซิส:ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อปอดและระบบย่อยอาหาร
ผู้ปกครองควรหารือเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดกับผู้ให้บริการด้านการแพทย์เพื่อทำความเข้าใจว่าควรตรวจคัดกรองโรคใดบ้างและความสำคัญของการตรวจพบและรักษาในระยะเริ่มต้น ผลการคัดกรองที่เป็นบวกไม่ได้หมายความว่าทารกมีอาการผิดปกติ แต่ควรได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การตรวจคัดกรองการได้ยิน
การตรวจคัดกรองการได้ยินของทารกแรกเกิดถือเป็นสิ่งสำคัญในการระบุทารกที่สูญเสียการได้ยินตั้งแต่เนิ่นๆ ของชีวิต การตรวจพบและการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงพัฒนาการทางภาษาและคุณภาพชีวิตโดยรวมของเด็กได้อย่างมีนัยสำคัญ ปัจจุบันโรงพยาบาลส่วนใหญ่ดำเนินการตรวจคัดกรองการได้ยินก่อนออกจากโรงพยาบาล
การตรวจคัดกรองการได้ยินของทารกแรกเกิดมีวิธีการทั่วไปอยู่ 2 วิธี ได้แก่:
- การปล่อยเสียงในหู (OAE):วางหัววัดขนาดเล็กไว้ในหูของทารก แล้วส่งเสียงออกมา หัววัดจะวัดเสียงสะท้อนที่หูชั้นในผลิตขึ้น
- การตอบสนองทางการได้ยินของก้านสมอง (ABR):จะมีการติดอิเล็กโทรดไว้บนศีรษะของทารกเพื่อวัดการตอบสนองของสมองต่อเสียง
หากทารกไม่ผ่านการตรวจการได้ยินเบื้องต้น ไม่ได้หมายความว่าทารกจะสูญเสียการได้ยินเสมอไป จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ เช่น การใช้เครื่องช่วยฟังหรือการปลูกถ่ายประสาทหูเทียม สามารถช่วยให้เด็กที่สูญเสียการได้ยินพัฒนาทักษะด้านภาษาและสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การคัดกรองภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดร้ายแรง (CCHD)
การคัดกรองภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดร้ายแรง (CCHD) เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่ช่วยระบุทารกแรกเกิดที่มีภาวะหัวใจที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การตรวจพบในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้สามารถดำเนินการทางการแพทย์หรือการผ่าตัดได้อย่างรวดเร็ว ช่วยเพิ่มโอกาสรอดชีวิตและสุขภาพที่ดีในระยะยาวของทารก การคัดกรองนี้มักทำโดยใช้การตรวจวัดออกซิเจนในเลือด
การคัดกรอง CCHD เกี่ยวข้องกับ:
- การวัดค่าออกซิเจนในเลือดที่มือขวาและเท้าข้างหนึ่งของทารก
- ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความอิ่มตัวของออกซิเจนระหว่างมือและเท้าหรือความอิ่มตัวของออกซิเจนที่ต่ำในทั้งสองอาจบ่งชี้ถึง CCHD
หากผลการตรวจคัดกรองผิดปกติ จำเป็นต้องทำการประเมินเพิ่มเติม เช่น การตรวจเอคโค่หัวใจ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับทารกที่เป็นโรค CCHD ได้อย่างมีนัยสำคัญ
วิตามินเคฉีด
โดยปกติแล้วทารกแรกเกิดจะได้รับการฉีดวิตามินเคในช่วงสั้นๆ หลังคลอด วิตามินเคมีความจำเป็นต่อการแข็งตัวของเลือด และทารกแรกเกิดจะมีวิตามินชนิดนี้ในระดับต่ำ การฉีดนี้ช่วยป้องกันภาวะเลือดออกผิดปกติที่หายากแต่ร้ายแรงที่เรียกว่าภาวะเลือดออกเนื่องจากขาดวิตามินเค (VKDB)
การฉีดวิตามินเค:
- ช่วยให้เลือดของทารกแข็งตัวได้ดี
- ป้องกันโรค VKDB ซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกในสมองหรืออวัยวะอื่นๆ ได้
การฉีดวิตามินเคเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการป้องกัน VKDB และปกป้องสุขภาพของทารกแรกเกิด ผู้ปกครองควรปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับข้อกังวลต่างๆ
การป้องกันดวงตา
การป้องกันดวงตาโดยทั่วไปจะใช้ขี้ผึ้งอีริโทรไมซินกับเด็กแรกเกิดเพื่อป้องกันภาวะตาโปนในทารกแรกเกิด ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่ดวงตาที่เกิดจากแบคทีเรีย เช่น หนองในหรือคลามีเดีย ซึ่งได้รับมาขณะคลอด การติดเชื้อนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ตาบอดได้ หากไม่ได้รับการรักษา
ครีมทาตา:
- ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่อาจอยู่ในดวงตาของทารก
- ป้องกันโรคตาในทารกแรกเกิด
การป้องกันดวงตาเป็นวิธีง่ายๆ และมีประสิทธิผลในการป้องกันการติดเชื้อร้ายแรงนี้ ผู้ปกครองควรปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับข้อกังวลของตน
