การตรวจสุขภาพทารกแรกเกิดที่สำคัญที่ดำเนินการภายใน 24 ชั่วโมงแรก

👶คะแนนอัปการ์: การประเมินอย่างรวดเร็ว

คะแนนอัปการ์เป็นการประเมินครั้งแรกๆ ที่ทารกของคุณจะได้รับ โดยจะทำการประเมินในนาทีที่ 1 และ 5 นาทีหลังคลอด การประเมินอย่างรวดเร็วนี้จะประเมินสภาพโดยรวมของทารกโดยพิจารณาจากเกณฑ์ 5 ประการ

• ลักษณะภายนอก (สีผิว):การประเมินว่าผิวของทารกเป็นสีชมพู ฟ้า หรือซีด
• ชีพจร (Heart Rate):การตรวจอัตราการเต้นของหัวใจทารก
• การทำหน้าบูดบึ้ง (ความหงุดหงิดจากปฏิกิริยาสะท้อน):การสังเกตการตอบสนองของทารกต่อการกระตุ้น
• กิจกรรม (โทนของกล้ามเนื้อ):การประเมินโทนของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของทารก
• การหายใจ (อัตราการหายใจและความพยายาม):การประเมินอัตราการหายใจและความพยายามของทารก

แต่ละหมวดหมู่จะมีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 โดยคะแนนรวมจะอยู่ระหว่าง 0 ถึง 10 โดยทั่วไปแล้ว คะแนน 7 ขึ้นไปถือว่าปกติ คะแนนที่ต่ำกว่าไม่ได้หมายความว่ามีปัญหาเสมอไป แต่อาจต้องมีการประเมินและการสนับสนุนเพิ่มเติม

คะแนนอัปการ์ให้ภาพรวมของภาวะสุขภาพของทารกในระยะเริ่มต้น ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการแพทย์สามารถกำหนดได้ว่าจำเป็นต้องมีการแทรกแซงใดๆ ทันทีหรือไม่

📏การตรวจร่างกาย: การประเมินตั้งแต่ศีรษะจรดปลายเท้า

การตรวจร่างกายโดยละเอียดจะดำเนินการเพื่อระบุความผิดปกติที่ชัดเจนหรือปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น การประเมินอย่างละเอียดนี้ครอบคลุมถึงด้านต่างๆ ของกายวิภาคและสรีรวิทยาของทารก

สัญญาณชีพ

แพทย์จะติดตามสัญญาณชีพที่สำคัญของทารกแรกเกิดอย่างใกล้ชิด เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ และอุณหภูมิร่างกาย การวัดเหล่านี้ให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับเสถียรภาพโดยรวมของทารก

ศีรษะและคอ

แพทย์จะตรวจดูรูปร่าง ขนาด และสัญญาณของการบาดเจ็บจากกระบวนการคลอด โดยจะคลำกระหม่อม (จุดอ่อน) เพื่อประเมินการกักเก็บน้ำและความดันภายในกะโหลกศีรษะ ตรวจดูก้อนเนื้อหรือพังผืดที่คอ

ตา หู จมูก และคอ

แพทย์จะตรวจตาเพื่อดูว่ามีความผิดปกติใดๆ หรือไม่ เช่น ต้อกระจกหรือของเหลวไหลออก ตรวจหูเพื่อดูว่ามีรูปร่างและตำแหน่งที่เหมาะสมหรือไม่ ตรวจจมูกเพื่อดูว่าสามารถเปิดผ่านได้หรือไม่ และตรวจช่องปากว่ามีปัญหาเพดานโหว่หรือปัญหาด้านโครงสร้างอื่นๆ หรือไม่

หน้าอกและปอด

แพทย์จะตรวจดูความสมมาตรของทรวงอกและฟังเสียงปอดเพื่อประเมินเสียงหายใจ แพทย์จะบันทึกสัญญาณของปัญหาการหายใจ เช่น เสียงครวญครางหรืออาการหายใจไม่ออก

หัวใจและการไหลเวียนโลหิต

แพทย์จะตรวจฟังเสียงหัวใจเพื่อประเมินอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจ โดยจะสังเกตเสียงผิดปกติหรือเสียงชีพจรที่เต้นเป็นจังหวะที่แขนและขาเพื่อประเมินการไหลเวียนของโลหิต

ช่องท้อง

คลำช่องท้องเพื่อตรวจดูก้อนเนื้อหรืออวัยวะโต (อวัยวะโต) ตรวจสายสะดือเพื่อดูว่ามีสัญญาณของการติดเชื้อหรือไม่

อวัยวะเพศและทวารหนัก

ตรวจอวัยวะเพศเพื่อให้แน่ใจว่ามีการสร้างตัวที่ถูกต้อง ตรวจทวารหนักเพื่อดูว่าสามารถเปิดผ่านได้หรือไม่

ส่วนปลาย

ตรวจสอบแขนและขาเพื่อดูความสมมาตร ขอบเขตการเคลื่อนไหว และสัญญาณของความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น เท้าปุก

การประเมินระบบประสาท

รีเฟล็กซ์ของทารก เช่น รีเฟล็กซ์โมโร (รีเฟล็กซ์สะดุ้ง) และรีเฟล็กซ์แสวงหา จะได้รับการประเมินเพื่อประเมินการทำงานของระบบประสาท

การตรวจร่างกายโดยละเอียดนี้ช่วยระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มแรก การตรวจพบแต่เนิ่นๆ ช่วยให้สามารถดำเนินการแก้ไขและจัดการได้อย่างรวดเร็ว

การตรวจคัดกรองทารกแรก เกิด: การตรวจหาความผิดปกติของการเผาผลาญ

การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดเป็นการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม ทางพันธุกรรม และฮอร์โมนบางชนิด การตรวจพบและรักษาภาวะเหล่านี้แต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงและความล่าช้าในการพัฒนาการได้

แพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือดจากส้นเท้าของทารกจำนวนเล็กน้อยและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์ โดยโรคเฉพาะที่ตรวจพบจะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐหรือภูมิภาค แต่โดยทั่วไป ได้แก่:

• ฟีนิลคีโตนูเรีย (PKU):ความผิดปกติของการเผาผลาญที่อาจนำไปสู่ความบกพร่องทางสติปัญญาได้หากไม่ได้รับการรักษา
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแต่กำเนิด:ความผิดปกติของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการ
• กาแลกโตซีเมีย:ความผิดปกติของการเผาผลาญที่อาจทำให้ตับเสียหายและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
• โรคเม็ดเลือดรูปเคียว:โรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดและอวัยวะเสียหายได้
• โรค ซีสต์ไฟโบรซิส:ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อปอดและระบบย่อยอาหาร

หากผลการตรวจคัดกรองเป็นบวก จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับทารกที่มีภาวะเหล่านี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ

💛ระดับบิลิรูบิน: การตรวจวัดภาวะตัวเหลือง

อาการตัวเหลืองซึ่งเป็นอาการที่ผิวหนังและตาเปลี่ยนเป็นสีเหลืองมักเกิดขึ้นกับทารกแรกเกิด เกิดจากการสะสมของบิลิรูบิน ซึ่งเป็นเม็ดสีเหลืองที่เกิดขึ้นระหว่างการสลายของเม็ดเลือดแดงตามปกติ โดยมักจะตรวจระดับบิลิรูบินภายใน 24 ชั่วโมงแรก

ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มักมีอาการตัวเหลืองในระดับหนึ่ง แต่ระดับบิลิรูบินที่สูงอาจเป็นอันตรายได้ หากระดับบิลิรูบินสูงเกินไป อาจต้องได้รับการรักษา เช่น การรักษาด้วยแสง เพื่อลดระดับบิลิรูบินและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

🫀การตรวจคัดกรองโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (CHD)

การตรวจคัดกรองโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดขั้นวิกฤต (CCHD) เป็นการตรวจแบบไม่รุกรานที่ดำเนินการเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องร้ายแรงของหัวใจที่อาจไม่ปรากฏชัดในระหว่างการตรวจร่างกาย โดยทั่วไปการตรวจคัดกรองนี้จะทำภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังคลอด

การตรวจคัดกรองประกอบด้วยการวัดระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในมือขวาและเท้าข้างหนึ่งของทารก ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนระหว่างมือและเท้าอาจบ่งชี้ถึงความผิดปกติของหัวใจ หากการตรวจคัดกรองเป็นบวก จำเป็นต้องได้รับการประเมินเพิ่มเติมโดยแพทย์โรคหัวใจ

👂การตรวจคัดกรองการได้ยิน: การประเมินการทำงานของการได้ยิน

การตรวจคัดกรองการได้ยินจะดำเนินการเพื่อระบุทารกที่อาจสูญเสียการได้ยิน การตรวจพบการสูญเสียการได้ยินในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อพัฒนาการทางภาษาและทักษะการสื่อสารโดยรวม

การตรวจคัดกรองการได้ยินมีอยู่ 2 ประเภทหลักๆ:

• การปล่อยเสียงหู (OAE):จะมีการใส่หัววัดขนาดเล็กไว้ในหูของทารกเพื่อวัดการตอบสนองของหูชั้นในต่อเสียง
• การตอบสนองทางการได้ยินของก้านสมอง (ABR):จะมีการติดอิเล็กโทรดไว้บนศีรษะของทารกเพื่อวัดการตอบสนองของสมองต่อเสียง

หากการตรวจคัดกรองการได้ยินบ่งชี้ถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้น จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยินเพื่อพิจารณาขอบเขตของการสูญเสียการได้ยินและพัฒนาแผนการรักษา

💉การฉีดวิตามินเค: ป้องกันเลือดออก

ทารกแรกเกิดจะได้รับการฉีดวิตามินเคทันทีหลังคลอดเพื่อป้องกันภาวะเลือดออกจากการขาดวิตามินเค (VKDB) วิตามินเคมีความจำเป็นต่อการแข็งตัวของเลือด ทารกเกิดมาพร้อมกับระดับวิตามินเคต่ำ ซึ่งทำให้เสี่ยงต่อภาวะเลือดออก

การฉีดวิตามินเคช่วยให้มั่นใจได้ว่าทารกมีวิตามินเคในระดับที่เพียงพอเพื่อป้องกันเลือดออกในสมองหรืออวัยวะอื่นๆ

👁️ครีมทาตา: ป้องกันการติดเชื้อ

โดยทั่วไปแล้ว ขี้ผึ้งตาปฏิชีวนะจะใช้ทาที่ดวงตาของทารกแรกเกิดเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น หนองในหรือคลามีเดีย การติดเชื้อเหล่านี้สามารถติดต่อจากแม่สู่ลูกได้ขณะคลอด และอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อดวงตาอย่างรุนแรงได้หากไม่ได้รับการรักษา

โดยปกติแล้วครีมนี้จะใช้ทาหลังคลอดไม่นานและถือเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลทารกแรกเกิดเป็นประจำ